Туберкулёз – широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий или иначе палочками Коха. Немецкий бактериолог Роберт Кох в 1882 году открыл возбудителя туберкулёза – бациллу Коха.
Туберкулёз чаще поражает лёгкие, но может поразить другие органы и системы, например, кости. Устаревшее название туберкулёза лёгких – чахотка, а туберкулёза кожи, слизистых, лимфоузлов – золотуха. Область медицины, изучающая туберкулёз – это фтизиатрия, а её специалисты – фтизиатры. До XX века туберкулёз был неизлечим, известно множество случаев смерти от туберкулёза известных личностей, даже среди членов царской семьи.
Микобактерии туберкулёза очень живучи: на пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10 дней (в высохшей мокроте), в воде - 5 месяцев, между книжных страниц 3 месяца. Нагревание до 80 градусов они выдерживают в течение 5 минут, а замораживание до 180 градусов на них не действует. Особенно вольготно палочки Коха чувствуют себя в тёмном и сыром помещении. Для человека заболевание является социально зависимым.
Микобактерии передаются воздушно - капельным путём при разговоре, кашле, чихании больного.
Пищевой путь – заражение происходит при употреблении инфицированной пищи животного происхождения: сырого молока, плохо обработанного мяса от больных туберкулёзом животных.
Контактно-бытовой путь – при пользовании общей посудой, зубной щёткой, чужим постельным бельём, полотенцем.
Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья, медицинские работники. Благоприятствуют распространению бактерий туберкулёза пыльные, непроветриваемые помещения, плохое питание с недостаточным содержанием белковой пищи, тяжёлый непосильный труд.
Для туберкулёза характерно наличие так называемого «скрытого резервуара» – сохраняющейся пожизненно в организме человека или животного инфекции микобактериями туберкулёза. Этим объясняется несостоятельность идеи ликвидации туберкулёза как распространённого заболевания в ближайшее время, так как инфицированность взрослого населения к 40 годам жизни достигает от 70% до 90% и более в разных странах. Всего в мире носителей палочек Коха и больных не менее 1/3 населения. Каждый 10-й из носителей микобактерий туберкулёза в течение жизни будет болеть активной формой. В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10 - 15 человек.
За прошедший 2022 год на территории Калужской области отмечается незначительное снижение заболеваемости туберкулёзом по сравнению с 2021 годом. Показатель заболеваемости активным туберкулёзом в области составил 21,7 на 100 тысяч населения, для сравнения в 2021году 23,1, а в 2020 году 23,7.
Существует несколько факторов, вызывающих повышенную вероятность перехода туберкулёза в активную форму: наиболее значимым в мире является ВИЧ. Приобретённый иммунитет к микобактериям туберкулёза снижается при СПИДе, курении, особенно более 20 сигарет в день, злоупотреблении алкоголем, длительном применении наркотиков, сахарном диабете, язвенной болезни.
Классические симптомы туберкулёза лёгких: длительный кашель с мокротой (на поздних стадиях кровохарканье), длительная субфебрильная температура (37,1-37,5), лихорадка, слабость, ночная потливость, снижение аппетита и веса.
Диагностика туберкулёза основана на применении флюорографии, рентгенографии, компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала (мокроты, мочи, кала, отделяемого из свища лимфоузла), кожной туберкулиновой пробе: реакция Манту или Диаскин-тест.
Лечение туберкулёза сложное и длительное специфическими антибактериальными препаратами. Заметные трудности в лечении туберкулёза возникают при наличии развившейся резистентности (устойчивости) микобактерий к противотуберкулёзным препаратам основного ряда и, возможно, резервного ряда. Людей, контактировавших с больными туберкулёзом, обследуют рентгенологически или с помощью Диаскин-теста, при необходимости им назначают профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами.
Профилактика туберкулёза основана на скрининговых программах, профосмотрах с обязательной флюорографией лёгких. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить туберкулёз на ранних стадиях. Проводится вакцинация детей вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М для формирования пожизненного иммунитета против туберкулёза.
Необходимы меры для укрепления иммунитета: здоровый образ жизни и правильный режим дня, благоприятная среда, соблюдение личной гигиены, отказ от курения и других токсикантов, своевременное лечение хронических заболеваний.
Врач-терапевт ГБУЗ КО «Калужского областного Центра общественного здоровья и медицинской профилактики»
Воронина Елена Анатольевна
20.03.2023
Версия для слабовидящих
