Грудно́е, или есте́ственное, вска́рмливание — форма питания новорождённого человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) напоминают, что грудное вскармливание является наилучшим способом питания младенцев, а грудное молоко - оптимальной пищей для новорожденных: содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить малышей от распространённых детских болезней.
Среди грудного вскармливания следует различать:
- кормление грудью биологической или приёмной матерью
- вскармливание кормилицей
- вскармливание сцеженным материнским молоком
- вскармливание сцеженным донорским молоком.
МЕХАНИЗМ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
В нелактирующей молочной железе взрослой женщины имеются протоки, но секреторной ткани мало. Во время беременности секреторная ткань разрастается, протоки ветвятся и на их концах образуются альвеолы.
С середины беременности лактоциты производят молозиво. С этого же времени грудь готова вырабатывать молоко, но этому препятствует высокий уровень плацентарных гормонов. После родов запускаются процессы, благодаря которым на смену молозиву приходит молоко.
Грудное молоко вырабатывается лактоцитами под воздействием гормона пролактина. Уровень пролактина повышается после кормления грудью, таким образом стимулируя выработку молока для следующего кормления. Молоко выделяется из альвеол под воздействием гормона окситоцина.
Сосание ребёнка приводит к рефлекторному выделению окситоцина гипофизом и повышению уровня этого гормона в крови матери. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, которые и выжимают молоко в протоки, молоко начинает вытекать по направлению к соску. Окситоциновый рефлекс может срабатывать несколько раз за кормление.
Мать может ощущать срабатывание окситоцинового рефлекса как покалывание, распирание в груди (т. н. «прилив»), может отмечать усиление жажды, замечать, как молоко начинает капать из груди. Выработка молока, кроме уровня пролактина, контролируется в самой груди по принципу обратной связи через вещество, названное «фактор, ингибирующий лактацию» (FIL), или «ингибитор», который угнетает выработку молока. Чем дольше молоко не удаляется из груди, тем сильнее эффект ингибитора, тем медленнее вырабатывается новое молоко.
В процессе кормления или сцеживания ингибитор вместе с молоком удаляется из груди, поэтому скорость выработки молока возрастает. Этот механизм защищает грудь от переполнения и позволяет ребёнку регулировать количество молока у матери. Скорость синтеза молока регулируется в каждой груди локально и независимо от другой груди, поэтому возможно остановить выработку молока только в одной груди и продолжать кормить второй.
КОРМЛЕНИЕ ПО ТРЕБОВАНИЮ
Поскольку именно аппетит ребёнка определяет суточную выработку молока у матери, рекомендуется предлагать грудь в ответ на сигналы, которые подает сам ребёнок. Кормление по требованию подразумевает, что ребёнка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит своё желание. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки.
Чувство единения с матерью, ощущение её тепла и запаха помогают малышу адаптироваться в новом, незнакомом мире. Особенно важны ночные прикладывания, с 3 до 8 часов. При подозрении на недостаток молока мать может чаще кормить малыша.
Кормление по требованию рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения. Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ рекомендуют продолжать естественное вскармливание до двух лет или более; до 6 месяцев рекомендовано исключительно грудное вскармливание (после 6 месяцев следует вводить прикорм, после года молоко матери рекомендуется как дополнительное питание).
Врачи объясняют это исключительной важностью грудного молока для формирования иммунитета, правильной работы внутренних органов, развития скелета и кальцификации коренных зубов. Кроме этого, длительное грудное вскармливание позитивно сказывается на здоровье матери.
РЕЛАКТАЦИЯ
Релактацией называется процесс восстановления лактации женщиной, которая раньше кормила грудью. Для релактации необходима регулярная (желательно каждые три часа или чаще) стимуляция груди сосанием ребёнка или сцеживанием. Это вызывает повышение уровня пролактина в крови у женщины, разрастание железистой ткани груди. В результате начинает вырабатываться молоко. Если молоко регулярно удаляется из груди, его выработка постепенно увеличивается. Описаны случаи, когда релактировали женщины в постменопаузе, например, бабушки, которым по какой-то причине приходилось прикладывать к груди внуков.
ИНДУЦИРОВАННАЯ ЛАКТАЦИЯ
Похожим процессом является процесс налаживания кормления грудью ребёнка женщиной, которая никогда не кормила грудью. В ситуации, когда женщина не рожала детей, когда её ребёнок был рожден другой женщиной (суррогатной матерью или был усыновлен), женщина также может кормить ребёнка грудью. В таком случае её лактация называется индуцированной. Её можно вызвать с помощью специфической гормональной терапии и/или механической стимуляцией сосков женщины. Если женщина кормит своего ребёнка и нуждается в увеличении лактации, чтобы кормить грудью приёмного ребёнка, то лактация называется частично индуцированной.
ТАНДЕМНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Тандемным вскармливанием называют кормление грудью, при котором мать кормит детей разного возраста (например, новорождённого и двухлетнего ребёнка).
ПИТАНИЕ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ
Для здоровья ребёнка очень важно правильное питание беременной, а в последующем кормящей матери. Необходимость в правильном питании для матери обусловлена передачей ребёнку через грудное вскармливание всех полезных и не полезных веществ. Полезные вещества ребёнку нужны, а вредные могут вызвать аллергию, колики и другие расстройства. Важно соблюдение режима принятия пищи. Еда должна приниматься минимум за полчаса до кормления ребёнка, чтобы сделать молоко более насыщенным и полезным.
Перед едой можно выпить немного жидкости (молока, сока, воды) для улучшения лактации. Частота питания - 3 раза в день с двумя перекусами. Приоритетными способами приготовления пищи остаются: отваривание, на пару, запекание, тушение. Они наиболее сохраняют витамины и питательные вещества продуктов.
Жареная пища не желательна из-за её долгого переваривания и большого содержания жира. Каждый день необходимо употреблять зерновые, овощи, фрукты, мясные и рыбные продукты, молочную продукцию. За сутки кормящая женщина должна получать от 3000 до 3500 ккал в день. Рацион кормящей женщины должен содержать разнообразные витамины.
Если нет возможности потреблять все полезные витамины и микроэлементы из еды, необходимо принимать поливитамины для кормящих женщин. Они продаются в любой аптеке. Категорически запрещено кормящим женщинам принимать алкогольные напитки, даже в малых количествах. Не рекомендуется употреблять колбасы и изделия из них, мясные полуфабрикаты. Следует помнить продукты-аллергены: красные фрукты и овощи, шоколад, орехи, мёд, кофе, ваниль, пряности, тропические фрукты. На вкус молока могут повлиять острые и горькие продукты. Тмин и петрушка наоборот улучшат вкус молока. Избыток в рационе капусты, огурцов, хлеба увеличит газообразование и у мамы, и у малыша. Свекла, яблоки, чернослив являются слабительными средствами, а закрепляющими свойствами обладают рис и груша. Правильное питание кормящей женщины – залог здоровья малыша.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ.
От моющих средств, кремов или лосьонов для тела, обладающих сильным, пусть и приятным запахом, нужно отказаться. Запах, исходящий от кожи мамы может испортить младенцу аппетит и вызвать беспокойство. Можно ли в баню кормящей маме? Можно. Но, помните о том, что горячий воздух может усилить лактацию.
Антицелюлитный массаж до окончания периода лактации под запретом из-за токсинов, которые могут выделяться в процессе процедуры. При этом никаких противопоказаний для посещения сеансов общеукрепляющего массажа нет, но сообщить специалисту, что вы молодая мама нужно обязательно. Единого мнения среди профессионалов по поводу применения средств против стрий и апельсиновой корки на животе и бедрах нет, есть заключение, что крем лучше начать использовать после того как ребенку исполниться 6 месяцев, другие считают, что это безопасно как во время беременности, так сразу же после родов.
Ездить на море и загорать можно, но только в безопасные часы, избегая времени с 12.00 до 16.00. Кормящей маме нельзя находиться на солнце без использования кремов с высоким фактором защиты от ультрафиолета, посещать солярий, не прикрывая специальными накладками сосок и прилежащую область.
Спорт и кормящая мама: чрезмерные перегрузки организма могут негативно отразиться как на общем самочувствии, так и на качестве молока (мышцы выделяют молочную кислоту). Но продуманная и согласованная с врачом нагрузка, выполняемая регулярно и без фанатизма укрепит здоровье и не отразится на лактации.
Уход за волосами для кормящей мамы. Медицински обоснованных запретов на окрашивание волос и химическую завивку для кормящих мам не существует, однако, исходя из принципа заботы о волосах и коже головы, лучше избегать этих процедур или делать их как можно реже, ведь именно сейчас волосяной покров, увеличившийся во время беременности, редеет.
Можно использовать натуральные средства укрепляющие волосы, такие как бесцветная хна или репейное масло.
Если проблемы с волосами пугают вас, немедленно обратитесь к врачу, это может быть сигналом сбоя в работе эндокринной системы.
Л.Л. Изотенкова, ГБУЗ КО «КОЦОЗиМП»
06.10.22
https://vk.com/yazdorov48?w=wall-144505805_1482
Версия для слабовидящих
