В России высокотехнологичная медицинская помощь оказывается гражданам при наличии у них заболеваний, требующих специальных методов диагностики и лечения - в тех случаях, когда необходимо использование сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации.
Среди методов высокотехнологичной медицинской помощи стентирование коронарных сосудов, имплантации кардиовертера-дефибриллятора, реконструктивно-пластические, микрохирургические, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях, эндопротезирование суставов конечностей, применение генно-инженерных биологических лекарственных препаратов при лечении ревматоидных артритов, комплексное хирургическое лечение глаукомы и другие.
О том, как получить сложную и дорогостоящую высокотехнологичную помощь по системе ОМС, мы поговорили с директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области Юлией Ковалевой:
-Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все жители нашей страны. Главное условие – наличие соответствующих медицинских показаний, т.е. заболеваний или состояний, требующих ее применения в соответствии с Перечнем видов ВМП, которые ежегодно утверждаются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В оказании ВМП участвуют государственные федеральные, бюджетные региональные и частные медицинские организации. С связи с этим следует обратить особое внимание на то, что существуют два раздела высокотехнологичной медицинской помощи – включенная и не включенная в систему обязательного медицинского страхования.
- Какие действия должен предпринять пациент, чтобы получить необходимую ему высокотехнологичную медицинскую помощь?
- Чтобы получить направление на ВМП, надо обратиться к врачу в поликлинику, к которой прикреплен пациент. Лечащий врач определяет медицинские показания и необходимый раздел ВМП. Затем собирается врачебная комиссия и в случае ее положительного решения выдается направление.
Готовится пакет документов: выписка из медицинской карты, копия паспорта, полиса ОМС и СНИЛС, результаты обследований и другие документы из перечня, который предоставляет поликлиника или министерство здравоохранения Калужской области (в зависимости от раздела ВМП).
Направление и собранные документы отправляются в клинику, которая будет оказывать ВМП.
Медицинская организация, куда направлен больной, проводит еще одну врачебную комиссию и, если будет подтверждена целесообразность лечения, оформляет талон на оказание ВМП, в котором указываются место и срок прибытия пациента для госпитализации.
Однако с января 2021 года пациент вправе выбирать не только поликлинику, но также и любую клинику или федеральный медицинский центр для получения высокотехнологичной медицинской помощи по профилю своего заболевания. Причем, обратиться может самостоятельно. Это нововведение связано с пересмотром финансирования. В результате граждане, которым нужна специализированная медицинская помощь, смогут получить ее быстрее и на самом высоком уровне.
- Если лечиться в федеральном центре нет возможности по ряду каких-либо жизненных обстоятельств?
- Нужно отметить, что многие виды ВМП сейчас оказываются в лечебных учреждениях Калужской области. Как правило, высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам квалифицированно и в полном объеме.
-Если же у больного есть сомнения в качестве лечения?
-С 2021 года Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (без участия страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования) будет самостоятельно осуществлять выделение объемов медицинской помощи, оплату медицинской помощи, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления высокотехнологичной помощи федеральными медицинскими организациями, а также займется претензиями или исками за причинение вреда здоровью застрахованного лица и рассмотрением жалоб на качество медицинской помощи, оказанной в федеральных центрах.
Н. Нефеденкова,
специалист ГБУЗ КО "Калужский областной
Центр общественного здоровья
и медицинской профилактики",
по информации,
предоставленной ТФОМС Калужской области
20.01.21
Версия для слабовидящих
