Число детей с сахарным диабетом неуклонно растет, что в большей степени связано с неправильными установками и поведением взрослых...
Сахарный диабет – это сложное обменное заболевание, которое проявляется хроническим повышением уровня сахара в крови.
Различают сахарный диабет I, II типа и другие. У детей чаще выявляется диабет I типа, он встречается примерно у одного из 350 детей. Две трети детей с диабетом имеют диабет I типа. Чаще болезнь проявляется в интервалах 4-6 и 10-14 лет (период раннего пубертатного возраста). При этом типе поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин. Причинами чаще бывают наследственные и внешние факторы (например, инфекция или травма), из-за чего происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель бета-клеток, вырабатывающих инсулин.
Диабет II типа считался болезнью взрослых, но сейчас он все чаще выявляется и у детей. Это связывают с эпидемией ожирения, распространением лишнего веса и низкой физической активностью у детей. Как правило заболевание начинается в подростковом возрасте в интервалах с 10–14 лет до 19 лет.
Основные причины сахарного диабета у детей:
искусственное вскармливание. По данным исследований ВОЗ среди детей с сахарным диабетом больше тех, кого вскармливали искусственно;
наследственность. Высокий риск развития болезни имеют дети у которых оба или только один из родителей с сахарным диабетом. Если болеют братья, сестры, бабушки или дедушки - риск заболевания тоже сохраняется;
избыточный вес в момент рождения более 4,5 кг;
вирусные болезни могут провоцировать сахарный диабет -вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ветряной оспы, рота-, энтеро-, цитомегаловирусы и другие;
измененный иммунитет;
низкая физическая активность и нерациональное питание;
нарушенный обмен веществ (ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром, преддиабет).
Насторожить родителей должны следующие признаки:
снижение веса при повышенном аппетите (при сахарном диабете I типа) и избыточный вес (при сахарном диабете II типа);
жажда;
увеличение частоты и объема мочеиспусканий (более 2 литров в сутки);
зуд в промежности после мочеиспускания из-за наличия сахара в моче, вульвит, баланит;
частые грибковые и гнойные инфекции кожи, долгозаживающие раны;
осложнения при инфекциях, их тяжелая форма протекания;
снижение остроты зрения.
При обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться к педиатру для проведения обследования и консультации с эндокринологом.
Сахарный диабет опасен осложнениями. При сахарном диабете I и II типов поражаются в первую очередь сосуды глаз (что может привести к потере зрения) и сосуды почек (диабетическая нефропатия). При сахарном диабете у детей также возможно развитие артериальной гипертонии, овариальной гиперандрогении (когда у девочки в возрасте 9-10 лет начинается рост волос на лобке и подмышечных впадинах), синдрома обструктивного апноэ сна (патология, связанная с резкой остановкой дыхания во время ночного сна).
Для профилактики сахарного диабета у детей родителям рекомендуется:
обеспечить новорожденных до 1 года грудным вскармливанием, которое считается лучшей профилактикой сахарного диабета;
исключить конфеты, вафли, торты и тому подобное в рационе питания детей до 3 лет.
ограничить детей в приеме сладкого и кондитерских изделий, исключить сладкие газированные напитки и соки, варенье. После их употребления происходят резкие подъемы глюкозы, а затем и инсулина в крови. Под действием инсулина глюкоза быстро усваивается, при этом ее уровень снижается до гипогликемии и через 1-2 часа снова вернется чувство голода. Детям в возрасте с 10 до 18 лет можно давать не более шести чайных ложек сахара, с 3 до 10 лет - не более трех, а до 3 лет - не рекомендуется добавлять сахар совсем. Полезные продукты в рационе ребенка - овощи, фрукты, несладкие кисломолочные продукты, нежирное мясо и морская рыба, хлеб и макароны из цельнозерновой муки - они не вызывают значительного повышения глюкозы (имеют низкий гликемический индекс), и сытость сохраняется долгое время. Преимущественное употребление продуктов с низким гликемическим индексом – отличная профилактика сахарного диабета;
исключить переедание (родители, проявлять свою любовь и заботу следует здоровыми способами!!!). Тщательно следить за весом ребенка, в случае превышения от нормы необходимо снижать вес под контролем врача (нормализация веса) за счет снижения объема жировой ткани с обязательным сохранением и возмещением мышечной ткани. В детском центре здоровья вы сможете проконсультироваться и пройти биоэмпидансметрию, которая представляет собой современную аппаратную технологию для комплексной оценки состава тела и его обменных процессов (соотношение мышц, жировой и костной ткани, воды и прочее). Процедура безопасна и безболезненна;
контролировать физическую активность ребенка. Для сохранения здоровья ребенку необходимы ежедневные активные прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа, а с 5 лет добавить и интенсивные тренировки (спортивные или танцы) 3 раза в неделю не менее 1 часа;
закаливать детей, делать прививки по Национальному календарю прививок. Долечивать инфекции у детей;
снизить уровень стресса: создать и поддерживать доброжелательную и доверительную атмосферу дома, в семье, настраивать на позитивное решение конфликтов и в школе;
качественный сон и отдых ребенка. Недостаток сна способствует повышению уровня стресса, вероятности употребления сладкого и набору веса;
контролировать уровень сахара в крови. Даже небольшой подъем уровня глюкозы в крови (выше нормы 5,6 ммоль/л) повреждает эндотелий сосудов. Состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы 5,6ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л называют преддиабет. Преддиабет увеличивает риск развития сосудистых нарушений (ретинопатия, нейропатия или ангиопатия), но это состояние в отличие от диабета обратимо: необходим контроль сахара в крови и коррекция образа жизни, прежде всего изменение питания и физической активности.
Уважаемые родители, ранняя профилактика сахарного диабета у детей и подростков поможет снизить риск его развития в будущем!
Татьяна колунова, врач-педиатр Центра общественного здоровья и медицинской профилактики
10.01.2024
Версия для слабовидящих